第一百六十七章 关闭急诊
周策和刘堂春招摇着吸引火力还是有所成效的——至少孙立恩手脚麻利的完成了透析机的预充和连接工作。
“好了好了,歇歇吧。”老奸巨猾的刘堂春看着孙立恩完成了工作,摆了摆手止住了周策的话头,“再说下去咱们俩得被护士们活撕了。”
“我早就想去撕你那张嘴了。”胡静穿着护士服走了过来,上前一把挽住了胡佳的手。护士长冲着刘堂春不满道,“一把岁数的人了,说的话怎么这么牙碜呢?”
“我要是说的话不牙碜,胡佳早就冲进去了。”刘堂春一摊手,“我这也是不得已嘛,理解,理解万岁。”
胡静把自己的侄女儿拉到了身后,用眼神警告了一番这个不让人省心的小丫头。转而对刘堂春道,“刘主任,按照规定,这种病人的护理应该由护理部抽调符合条件,而且自愿的护士执行。”胡静道,“我是咱们科的护士长,结婚有孩子,而且还是党员。所以应该由我先进去做护理,然后再等护理部抽调人员到位交接人物。”她看了看刘堂春,扬声问道,“你没意见吧?”
“没意见。”刘堂春摇了摇头,随后问道,“不过……小孙现在处理的不错,暂时还轮不到你上吧?要不然再等等,初检结果一出来,我们就把患者转移到定点医院好了。这样还能减少暴露风险……”
“刘老师,患者现在这个情况可能没法转移。”孙立恩打断了刘堂春的发言,“呼吸机基本已经没有参数调整的空间了,可她的血氧饱和度还是上不去。”
吴芬妹的病情复杂而且极为凶险。h7n9禽流感引发了重症肺炎和高烧。而重症肺炎触发了全身炎症反应综合征(sirs)。而全身炎症反应综合征的三大主要合并症,休克、dic、器官衰竭都已经表现了出来。如果警方找到了患者的家属,只怕现在抢救室已经连续下了好几张病危通知书了。
是的,吴芬妹入院已经超过了两个小时,而她的家属至今还没有被找到。抢救室到现在为止的所有抢救措施,都是凭借着四级应急响应机制和医务科授权进行的。医院和医生们都共同承担着巨大的压力和风险——万一吴芬妹没救回来,而家属又是那种钻到钱眼里的混蛋。那接下来这段时间,只怕第四中心医院又要被医闹们好好折腾一顿。
所以刘堂春才一直琢磨着想把吴芬妹转去定点医院进行治疗。一方面他得考虑第四中心医院急诊室关闭的恶劣影响,另一方面,他也需要尽可能的为自己手下的医护人员们规避一些风险。不管这种风险是来自于疾病本身,还是另一种无药可救的毛病。
“先观察一下看看吧。”刘堂春面色有些难看。这种病情严重而且复杂的患者理应由icu处理,他们在生命支持和重症医疗上更有经验。但现在能直接接触患者的人却只有孙立恩。院感办公室的那群家伙说,重新给那几瓶压缩气瓶充气所需要的设备他们没“借来”。得从学院里的四级生物试验室现借。最乐观的估计,也需要大概一个小时才能完成充气工作。
“刘主任……”驻守在医院的警察老吴也来了,他对着刘堂春道,“患者身份查到了。”
“哦?总算有个好消息了。”刘堂春眉毛一展,“家属来了没有?”
“家属……没法来。”老吴哭丧着脸,“二院之前收治的那个疑似禽流感,是她老伴。老两口无儿无女,最近的亲戚在上海打工。要赶回来得明天下午了。”
孙立恩听到了这句话,忽然觉得背后一股冷汗冒了出来。
他不是有勇无谋的人。孙立恩当初之所以敢带着口罩就来接诊患者,是因为高致病性禽流感到目前为止,尚无人传人的病例报告。
有一些类型的人流感可以同时传染给禽类和猪,并且在猪和禽类间相互传播,从而导致病毒快速变异。而在变异过程中,禽类群体里出现了分型为h7n9的低致病性禽流感。这种禽流感对禽类而言属于并不太烈性的分型,但对于人类来说则致死率极高。根据一般统计,感染了h7n9禽流感的患者,死亡率高达30~60。
根据中山大学13年的病毒溯源调查,在国内偶见传播的h7n9禽流感病毒基因分别来自浙江,江苏,上海和韩国野鸟群体中。而这种变异传播在野鸟接触到家禽之后潜伏了下来,并且成为了对人高致病的毒株。
但也许是因为病毒性质的关系,这种毒株在人际间传播的能力很弱。虽然偶尔有几例家族成员共同患病的报告,但仍然无法证实h7n9禽流感可以做到人传人——报告中的家族成员共同患病的报告中,患者均有家禽接触史。
而中山大学的病毒研究报告中同样支持了这一观点。根据研究h5n1禽流感获得的经验,禽流感病毒要打成“飞沫传播”条件,需要在ha关键氨基酸位点上有三种突变组合。而在他们分离出的h7n9病毒中,这一关键氨基酸点位变异h7n9病毒仅有两种。也就是说,从病毒结构上看,h7n9病毒尚不具备飞沫传播的可能。
而孙立恩大胆进入洁净室的原因就在于此。h7n9无法进行人际传播,或者说人际传播能力很弱。在其他医生还无法确定患者得的究竟是什么病的时候,孙立恩就已经知道,她被飞沫传播能力很弱的禽流感病毒感染了。
但现在,孙立恩突然想到了一个很危险的可能性。
病毒是会发生突变的。患者家庭无儿无女,而朝夕相处在一起的老两口几乎同时发病。这不得不让孙立恩开始担心了起来。如果……真是病毒发生了变异,那就有可能通过飞沫传播给自己——难怪状态栏会用那么明显的提示来警告自己!
“把这个情况马上报告cdc。”刘堂春马上下了决心,“向二院通报情况,要求他们提高防护等级。向市委市政府去电,要求他们马上提高应急响应机制等级……”刘堂春看了一眼自己的科室,以及周围的医护人员,“和附属医院联系,让他们接受生命体征稳定的患者。联系重症医学,让他们腾空负压icu监护室,把无法进行转运的患者全部转移过去。”
胡静面沉似水,她已经听出了刘堂春想干什么。她一边听着,一边拿出手机,在屏幕上飞快的按着。
“联系医务科……”刘堂春深深叹了口气,“宣布关闭急诊科。所有急诊医护人员全部接受隔离观察,在没有得到院长和上级部门的许可前,所有人都不许离开医院!”
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“好了好了,歇歇吧。”老奸巨猾的刘堂春看着孙立恩完成了工作,摆了摆手止住了周策的话头,“再说下去咱们俩得被护士们活撕了。”
“我早就想去撕你那张嘴了。”胡静穿着护士服走了过来,上前一把挽住了胡佳的手。护士长冲着刘堂春不满道,“一把岁数的人了,说的话怎么这么牙碜呢?”
“我要是说的话不牙碜,胡佳早就冲进去了。”刘堂春一摊手,“我这也是不得已嘛,理解,理解万岁。”
胡静把自己的侄女儿拉到了身后,用眼神警告了一番这个不让人省心的小丫头。转而对刘堂春道,“刘主任,按照规定,这种病人的护理应该由护理部抽调符合条件,而且自愿的护士执行。”胡静道,“我是咱们科的护士长,结婚有孩子,而且还是党员。所以应该由我先进去做护理,然后再等护理部抽调人员到位交接人物。”她看了看刘堂春,扬声问道,“你没意见吧?”
“没意见。”刘堂春摇了摇头,随后问道,“不过……小孙现在处理的不错,暂时还轮不到你上吧?要不然再等等,初检结果一出来,我们就把患者转移到定点医院好了。这样还能减少暴露风险……”
“刘老师,患者现在这个情况可能没法转移。”孙立恩打断了刘堂春的发言,“呼吸机基本已经没有参数调整的空间了,可她的血氧饱和度还是上不去。”
吴芬妹的病情复杂而且极为凶险。h7n9禽流感引发了重症肺炎和高烧。而重症肺炎触发了全身炎症反应综合征(sirs)。而全身炎症反应综合征的三大主要合并症,休克、dic、器官衰竭都已经表现了出来。如果警方找到了患者的家属,只怕现在抢救室已经连续下了好几张病危通知书了。
是的,吴芬妹入院已经超过了两个小时,而她的家属至今还没有被找到。抢救室到现在为止的所有抢救措施,都是凭借着四级应急响应机制和医务科授权进行的。医院和医生们都共同承担着巨大的压力和风险——万一吴芬妹没救回来,而家属又是那种钻到钱眼里的混蛋。那接下来这段时间,只怕第四中心医院又要被医闹们好好折腾一顿。
所以刘堂春才一直琢磨着想把吴芬妹转去定点医院进行治疗。一方面他得考虑第四中心医院急诊室关闭的恶劣影响,另一方面,他也需要尽可能的为自己手下的医护人员们规避一些风险。不管这种风险是来自于疾病本身,还是另一种无药可救的毛病。
“先观察一下看看吧。”刘堂春面色有些难看。这种病情严重而且复杂的患者理应由icu处理,他们在生命支持和重症医疗上更有经验。但现在能直接接触患者的人却只有孙立恩。院感办公室的那群家伙说,重新给那几瓶压缩气瓶充气所需要的设备他们没“借来”。得从学院里的四级生物试验室现借。最乐观的估计,也需要大概一个小时才能完成充气工作。
“刘主任……”驻守在医院的警察老吴也来了,他对着刘堂春道,“患者身份查到了。”
“哦?总算有个好消息了。”刘堂春眉毛一展,“家属来了没有?”
“家属……没法来。”老吴哭丧着脸,“二院之前收治的那个疑似禽流感,是她老伴。老两口无儿无女,最近的亲戚在上海打工。要赶回来得明天下午了。”
孙立恩听到了这句话,忽然觉得背后一股冷汗冒了出来。
他不是有勇无谋的人。孙立恩当初之所以敢带着口罩就来接诊患者,是因为高致病性禽流感到目前为止,尚无人传人的病例报告。
有一些类型的人流感可以同时传染给禽类和猪,并且在猪和禽类间相互传播,从而导致病毒快速变异。而在变异过程中,禽类群体里出现了分型为h7n9的低致病性禽流感。这种禽流感对禽类而言属于并不太烈性的分型,但对于人类来说则致死率极高。根据一般统计,感染了h7n9禽流感的患者,死亡率高达30~60。
根据中山大学13年的病毒溯源调查,在国内偶见传播的h7n9禽流感病毒基因分别来自浙江,江苏,上海和韩国野鸟群体中。而这种变异传播在野鸟接触到家禽之后潜伏了下来,并且成为了对人高致病的毒株。
但也许是因为病毒性质的关系,这种毒株在人际间传播的能力很弱。虽然偶尔有几例家族成员共同患病的报告,但仍然无法证实h7n9禽流感可以做到人传人——报告中的家族成员共同患病的报告中,患者均有家禽接触史。
而中山大学的病毒研究报告中同样支持了这一观点。根据研究h5n1禽流感获得的经验,禽流感病毒要打成“飞沫传播”条件,需要在ha关键氨基酸位点上有三种突变组合。而在他们分离出的h7n9病毒中,这一关键氨基酸点位变异h7n9病毒仅有两种。也就是说,从病毒结构上看,h7n9病毒尚不具备飞沫传播的可能。
而孙立恩大胆进入洁净室的原因就在于此。h7n9无法进行人际传播,或者说人际传播能力很弱。在其他医生还无法确定患者得的究竟是什么病的时候,孙立恩就已经知道,她被飞沫传播能力很弱的禽流感病毒感染了。
但现在,孙立恩突然想到了一个很危险的可能性。
病毒是会发生突变的。患者家庭无儿无女,而朝夕相处在一起的老两口几乎同时发病。这不得不让孙立恩开始担心了起来。如果……真是病毒发生了变异,那就有可能通过飞沫传播给自己——难怪状态栏会用那么明显的提示来警告自己!
“把这个情况马上报告cdc。”刘堂春马上下了决心,“向二院通报情况,要求他们提高防护等级。向市委市政府去电,要求他们马上提高应急响应机制等级……”刘堂春看了一眼自己的科室,以及周围的医护人员,“和附属医院联系,让他们接受生命体征稳定的患者。联系重症医学,让他们腾空负压icu监护室,把无法进行转运的患者全部转移过去。”
胡静面沉似水,她已经听出了刘堂春想干什么。她一边听着,一边拿出手机,在屏幕上飞快的按着。
“联系医务科……”刘堂春深深叹了口气,“宣布关闭急诊科。所有急诊医护人员全部接受隔离观察,在没有得到院长和上级部门的许可前,所有人都不许离开医院!”
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