第一百三十九章 速战速决
如果按照一般标准上浮30%的程度计算,罗尔斯在三天前应该处于贫血的状态了。如果这一状态持续了很长一段时间……那就和十万小时的贫血状态能对上!
“有点意思……”孙立恩自言自语道,他在三天前的数据后写下了一个括号,“已贫血”。
“那么问题就在于,为什么他的贫血状态会进展的这么快。”孙立恩用笔圈住了罗尔斯今天的血红蛋白水平,“按照今天的结果来看,他现在是重度贫血对吧?”
袁平安点了点头,“所以我给他上了四个单位的血红蛋白,应该能先把他的贫血纠正回来。”
“那么……让他贫血的原因是什么呢?”孙立恩眯着眼睛自问自答,“感染本身有可能导致贫血,尤其是肺炎球菌。而药物的不良反应也有可能导致溶血性贫血。”
“看他这么瘦这么矮,说不定他早就贫血了。”袁平安顺着孙立恩的思路往下答道,“营养不良也是可以导致贫血的吧?”
长期营养不良,导致慢性的贫血状态?孙立恩若有所思,如果是这样,那罗尔斯的问题反倒简单了。他可能长期处于不明原因导致的营养不良,并且因此持续贫血。而贫血和营养不良,反向导致了他的身体抵抗能力低下,因此感冒无法自愈,甚至被拖成了肺炎。
确诊肺炎的驻训场医院因为大意或者经验不足或者干脆就没想到,直接在黑人身上套用了中国人的身体健康数据标准。这就导致驻训场医院没能及时发现罗尔斯身上的贫血症状。至于罗尔斯现在的问题,可能是药物不良反应导致的溶血性贫血,也有可能是因为肺炎本身导致的贫血,甚至可能是因为某种尚不明确的原因,加剧了罗尔斯身上持续十万小时的贫血症状。总而言之,驻训场的经验不足是肯定的,但这一不足尚不足以造成决定性错误——驻训场医院虽然犯了错,但他们的错误并不严重。
“那么,接下来的问题就是要搞明白,究竟是什么导致了他的贫血加重。”孙立恩思考了一会后,提出了自己的想法,“抽血,让检验科的人做个涂片看看,至少要先明确一下患者的贫血类型。”虽然孙立恩已经通过状态栏得知罗尔斯有“溶血性贫血”,但具体是“血管内溶血”还是“血管外溶血”还无法确定。
“我去给他再做个查体。”孙立恩看了看手表,现在是早上十点半,胡佳已经自己一个人在太阳城里逛了两个多小时了。按照两人一开始的计划和安排,胡佳自己一个人逛大概三个半小时,等到十二点左右就应该能等到查房结束。
可计划这种东西在医生的生活里基本和笑话是能画上等号的。反正在孙立恩的“职业生涯”里,只要是和病情以及治疗无关的计划,基本没有一次能够按照他一开始的设想和计划进行下去。胡佳当然对这种事情也有心理准备,她刚刚发了条微信过来,大概内容是自己在一家接一家的“品鉴”奶茶和甜品,让孙立恩安下心来好好工作,如果中午很忙过不来的话,她继续品鉴之旅也是没有问题的。
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怎么会没关系啊!孙立恩使劲挠了挠头,他现在唯一想做的事情就是出现在胡佳身边,然后两人一起向着周围的无辜群众大撒狗粮。
年轻人嘛,总会有一股莫名其妙的干劲。哪怕是疲倦如年轻的急诊科医生,为了和热恋中的女朋友多在一起几分钟,也会涌出一阵很了不得的干劲。
管你到底是什么问题,两个小时内解决掉!孙立恩活动了一下酸胀的胳膊,朝着小会议室外走去。
虽然心里想着两个小时解决掉问题,但是孙立恩比谁都清楚,要解决掉这个病人的问题,他需要的很可能不止两个小时——除了状态栏的帮助,他可能还需要一些绝佳的运气。
然而很不幸的是,孙立恩的运气一向不太好。
“溶血还在继续……”来到患者床边不到半个小时,他就得到了一个更麻烦的情报。给罗尔斯输入了四个单位的悬浮红细胞后,他的血红蛋白含量虽然有上升,/dl的水平。这和袁平安一开始的计算有一定误差,而误差的最主要原因,大概就是因为某些理由,之前导致罗尔斯出现溶血性贫血的原因还没有被解除的关系。
“提取痰液和血液,做个培养看看。”孙立恩皱着眉头说道,毕竟以罗尔斯的状态栏分析,他现在和以往十几年中最大的区别,恐怕就是肺炎和为了治疗肺炎而注射进入体内的头孢哌酮。
可问题在于,肺炎引起的细菌性溶血,第一原则是继续利用抗生素进行抗菌治疗。而药物性溶血,则需要用过使用激素甚至大剂量的激素冲击来治疗。
一种病因需要抗感染,另一种病因则需要抑制免疫系统。同一症状,需要小心辨别并且采用不同方案的原因也就在于此——给肺炎患者用激素,给药物溶血患者继续使用抗生素,基本和火上浇油没什么区别。
做培养,那是为了提前处理可能的感染,而孙立恩的第二个医嘱,则是在验证“药物性溶血”的可能。
“检查肝功,尿常规……”孙立恩一边口述着检查内容,一边开始在罗尔斯的肚子上触诊。肝脏摸起来弹性还可以,不过脾脏略有些肿大——不过还没有到中度肿大的地步。
“嗯?”中度肿大的脾脏,这让孙立恩有些意外。可惜罗尔斯的肝脏没有肿大的迹象,否则就可以直接定成药物性溶血了。
孙立恩这边正在对罗尔斯“上下其手”,紧闭的抢救室大门忽然被推开了。孙立恩忙着触诊,没顾得上抬头去看——他正在低头琢磨着要不要给罗尔斯再加一个腹部CT。就在这个时候,他听到了脚步声在自己身旁停了下来。
孙立恩抬头一看,一片绿色的军礼服和肩膀上清一色的两杠映入眼帘,而走在最前面的,竟然是个少将。
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“有点意思……”孙立恩自言自语道,他在三天前的数据后写下了一个括号,“已贫血”。
“那么问题就在于,为什么他的贫血状态会进展的这么快。”孙立恩用笔圈住了罗尔斯今天的血红蛋白水平,“按照今天的结果来看,他现在是重度贫血对吧?”
袁平安点了点头,“所以我给他上了四个单位的血红蛋白,应该能先把他的贫血纠正回来。”
“那么……让他贫血的原因是什么呢?”孙立恩眯着眼睛自问自答,“感染本身有可能导致贫血,尤其是肺炎球菌。而药物的不良反应也有可能导致溶血性贫血。”
“看他这么瘦这么矮,说不定他早就贫血了。”袁平安顺着孙立恩的思路往下答道,“营养不良也是可以导致贫血的吧?”
长期营养不良,导致慢性的贫血状态?孙立恩若有所思,如果是这样,那罗尔斯的问题反倒简单了。他可能长期处于不明原因导致的营养不良,并且因此持续贫血。而贫血和营养不良,反向导致了他的身体抵抗能力低下,因此感冒无法自愈,甚至被拖成了肺炎。
确诊肺炎的驻训场医院因为大意或者经验不足或者干脆就没想到,直接在黑人身上套用了中国人的身体健康数据标准。这就导致驻训场医院没能及时发现罗尔斯身上的贫血症状。至于罗尔斯现在的问题,可能是药物不良反应导致的溶血性贫血,也有可能是因为肺炎本身导致的贫血,甚至可能是因为某种尚不明确的原因,加剧了罗尔斯身上持续十万小时的贫血症状。总而言之,驻训场的经验不足是肯定的,但这一不足尚不足以造成决定性错误——驻训场医院虽然犯了错,但他们的错误并不严重。
“那么,接下来的问题就是要搞明白,究竟是什么导致了他的贫血加重。”孙立恩思考了一会后,提出了自己的想法,“抽血,让检验科的人做个涂片看看,至少要先明确一下患者的贫血类型。”虽然孙立恩已经通过状态栏得知罗尔斯有“溶血性贫血”,但具体是“血管内溶血”还是“血管外溶血”还无法确定。
“我去给他再做个查体。”孙立恩看了看手表,现在是早上十点半,胡佳已经自己一个人在太阳城里逛了两个多小时了。按照两人一开始的计划和安排,胡佳自己一个人逛大概三个半小时,等到十二点左右就应该能等到查房结束。
可计划这种东西在医生的生活里基本和笑话是能画上等号的。反正在孙立恩的“职业生涯”里,只要是和病情以及治疗无关的计划,基本没有一次能够按照他一开始的设想和计划进行下去。胡佳当然对这种事情也有心理准备,她刚刚发了条微信过来,大概内容是自己在一家接一家的“品鉴”奶茶和甜品,让孙立恩安下心来好好工作,如果中午很忙过不来的话,她继续品鉴之旅也是没有问题的。
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怎么会没关系啊!孙立恩使劲挠了挠头,他现在唯一想做的事情就是出现在胡佳身边,然后两人一起向着周围的无辜群众大撒狗粮。
年轻人嘛,总会有一股莫名其妙的干劲。哪怕是疲倦如年轻的急诊科医生,为了和热恋中的女朋友多在一起几分钟,也会涌出一阵很了不得的干劲。
管你到底是什么问题,两个小时内解决掉!孙立恩活动了一下酸胀的胳膊,朝着小会议室外走去。
虽然心里想着两个小时解决掉问题,但是孙立恩比谁都清楚,要解决掉这个病人的问题,他需要的很可能不止两个小时——除了状态栏的帮助,他可能还需要一些绝佳的运气。
然而很不幸的是,孙立恩的运气一向不太好。
“溶血还在继续……”来到患者床边不到半个小时,他就得到了一个更麻烦的情报。给罗尔斯输入了四个单位的悬浮红细胞后,他的血红蛋白含量虽然有上升,/dl的水平。这和袁平安一开始的计算有一定误差,而误差的最主要原因,大概就是因为某些理由,之前导致罗尔斯出现溶血性贫血的原因还没有被解除的关系。
“提取痰液和血液,做个培养看看。”孙立恩皱着眉头说道,毕竟以罗尔斯的状态栏分析,他现在和以往十几年中最大的区别,恐怕就是肺炎和为了治疗肺炎而注射进入体内的头孢哌酮。
可问题在于,肺炎引起的细菌性溶血,第一原则是继续利用抗生素进行抗菌治疗。而药物性溶血,则需要用过使用激素甚至大剂量的激素冲击来治疗。
一种病因需要抗感染,另一种病因则需要抑制免疫系统。同一症状,需要小心辨别并且采用不同方案的原因也就在于此——给肺炎患者用激素,给药物溶血患者继续使用抗生素,基本和火上浇油没什么区别。
做培养,那是为了提前处理可能的感染,而孙立恩的第二个医嘱,则是在验证“药物性溶血”的可能。
“检查肝功,尿常规……”孙立恩一边口述着检查内容,一边开始在罗尔斯的肚子上触诊。肝脏摸起来弹性还可以,不过脾脏略有些肿大——不过还没有到中度肿大的地步。
“嗯?”中度肿大的脾脏,这让孙立恩有些意外。可惜罗尔斯的肝脏没有肿大的迹象,否则就可以直接定成药物性溶血了。
孙立恩这边正在对罗尔斯“上下其手”,紧闭的抢救室大门忽然被推开了。孙立恩忙着触诊,没顾得上抬头去看——他正在低头琢磨着要不要给罗尔斯再加一个腹部CT。就在这个时候,他听到了脚步声在自己身旁停了下来。
孙立恩抬头一看,一片绿色的军礼服和肩膀上清一色的两杠映入眼帘,而走在最前面的,竟然是个少将。
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