第五十章 意外(5月2日2/2更求订阅)
不管风团所代表的过敏反应是不是万古霉素导致的,钱爱武的症状和传统概念里的“抗生素过敏”都挨不上边。就孙立恩所知,抗生素过敏一般都发生的非常迅速,而且结果相当严重,甚至可能出现诸如喉头水肿、休克、甚至心脏骤停等致命反应。
在宁远医学院附属医院急诊实习期间,孙立恩曾经见过一起严重的过敏病例。患者是一个年轻的母亲,孩子只有一岁半。她是被一辆公交车紧急送到医院来的。
只有一岁半的小朋友因为发烧而被抱到了附近的儿童医院就诊,医生在皮试确认小朋友对青霉素并不过敏后,按照每公斤五万单位的水平为他输注了五十万单位的青霉素,以对抗上呼吸道感染症状。在输液结束后,年轻的妈妈抱着孩子上了公交车,准备回家。
一岁半的小朋友还不具备完善的排泄忍耐能力。他和同龄的小朋友一样,在车上觉得有些尿意,于是在公交车上就顺利的尿了出来。然而不幸的是,他的纸尿裤有些松,尿液就这么淋在了妈妈的手背上。
而这个年轻的妈妈,对青霉素过敏。
几十秒后,车上的乘客们惊恐的发现,一个抱着孩子的母亲软倒在车厢地面上,双眼紧闭,面色青紫。
公交车司机临危不乱,在确定车上有人突发疾病之后,直接一甩方向盘,开着双闪就往最近的医院飙了出去。两分钟后,这辆公交车按着喇叭停在了附属医院的急诊通道上。听见动静赶来的医生护士们马上发现了那个躺在地上的年轻母亲。
喉头水肿的情况下,为了尽快拯救她的生命,医生们马上为她进行了气管切开术,并且开始了胸外按压。在判断出她可能是严重过敏后,为她注射了肾上腺素。而孙立恩则在一旁全程见习了这场抢救——最后在家属谈话的时候,医生们才意识到她的过敏来源可能是青霉素,而青霉素的来源……则是她儿子的尿液。
药物过敏是会要命的。孙立恩结结实实的记住了这一点,并且第一次意识到抗生素所导致的过敏剂量可能有多低。这个习惯也一直带到了他后面的工作中,一旦患者出现了过敏反应,孙立恩的第一举措一定是停掉用药,然后重新评估患者情况。
但……药物能导致延迟性过敏么?这一点孙立恩实在是摸不准,他只知道有些食物摄入可能会导致延迟性过敏,但药物,尤其是静脉输注的抗生素应该不具备迟发性过敏的可能吧?
“万古霉素我不确定,不过其他药物确实有这种情况发生的报告。”韩文平在听完了孙立恩的询问后思考了片刻,“你既然还有功夫打电话,那患者的过敏情况应该还不是很严重对吧?”
“目前的患者症状是有风团,还不能确认就一定是万古霉素导致的药物过敏。”孙立恩道,“情况还算可以控制,只是痒而已——她的风团范围也不算太大。”
“我现在就过去,万古霉素还在用么?如果在用的话,马上停掉。”韩文平马上做出了决定,“我带人去看看。”
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韩文平带着两个药师一路小跑赶到了诊断中心,闷热的夏夜中,三个人都跑出了一头大汗。韩主任身上的黑色衬衫在这么一段路上就已经跑的快湿透了,另外两名临床药师的状况就更惨一点——胖一点的那个药师就连背后的白大褂都被汗水沁湿了。
“怎么样?人还醒着吧?”韩文平跑到了诊断中心之后连汗都顾不上擦,直截了当的问道,“风团有没有延伸到脖子附近?”
“没有。”孙立恩摇了摇头,他看到韩文平手里捏着整整两盒肾上腺素,不由的也紧张了起来,“我们这里还有十几盒肾上腺素呢……不够用么?”
“我就是顺手拿了两盒。”韩文平瞥了一眼孙立恩,“想啥呢?还十几盒一起用,你想让她心脏炸成碎片?”
“那就好。”孙立恩松了口气,“韩主任,您去看看病人?”
“嗯。”韩文平点了点头,一指门外,“你带路。”
专业人士就是专业人士。韩文平连气都还没喘匀,首先就想着去看病人的情况。而另外两个临床药师则很熟练的从口袋里掏出纸笔,并且划开手机准备拍照记录。
“万古霉素虽然没有迟发性过敏的报道,但是有过迟发性红人综合征的报道。”韩文平一边走着一边尽快为孙立恩普及着知识,“红人综合征你听说过吧?这是一种严重过敏反应,患者的脸部和颈部,甚至整个躯干上不都会出现大片的红斑。”
“韩主任,这个患者不是红斑,是风团。”孙立恩纠正道,“所以应该不是……红人综合征吧?”
韩文平摇了摇头,“第一例万古霉素过敏报告的时候可没提过红人综合征和红斑的事儿——当时的主要症状描述是全身瘙痒、荨麻疹、胸痛和血管性虚脱。后来的报道中也有低血压、发烧、头疼等一系列症状。”
孙立恩加快了脚步,“也就是说……不能排除?”
“确实没法排除,要排除也得先停掉万古霉素,然后看患者的反应才行。”韩文平跟着一起加快了步伐,“首先先停药,你开了氯雷他定吧?那玩意的效果不够强,至少要上到盐酸异丙嗪注射液和地塞米松抗过敏。然后再监控她的生命体征。如果有其他症状,那就得加西替利嗪了。”
韩文平跟着孙立恩走到了病房里,护士长钟钰正在替钱爱武的后背上涂抹着炉甘石洗剂。眼见四个大男人闯了进来,顿时横眉倒数,直接开口呵斥道,“怎么进屋之前连敲门都不会了?进入女患病房之前一定要敲门的规定忘了?”
韩文平瞥了孙立恩一眼,然后很果断的往门外退去,一边后退一边道歉,“不好意思,我以为孙医生已经提前说过了……”
“小韩?”躺在床上忍耐奇痒的钱爱武忽然抬起头,扭动身体努力往韩文平的方向看去,“你是小韩么?”
“钱大姐?”韩文平瞪大了眼睛,仔细辨认了一下那张抬起来的脸后震惊道,“怎么是你?”
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在宁远医学院附属医院急诊实习期间,孙立恩曾经见过一起严重的过敏病例。患者是一个年轻的母亲,孩子只有一岁半。她是被一辆公交车紧急送到医院来的。
只有一岁半的小朋友因为发烧而被抱到了附近的儿童医院就诊,医生在皮试确认小朋友对青霉素并不过敏后,按照每公斤五万单位的水平为他输注了五十万单位的青霉素,以对抗上呼吸道感染症状。在输液结束后,年轻的妈妈抱着孩子上了公交车,准备回家。
一岁半的小朋友还不具备完善的排泄忍耐能力。他和同龄的小朋友一样,在车上觉得有些尿意,于是在公交车上就顺利的尿了出来。然而不幸的是,他的纸尿裤有些松,尿液就这么淋在了妈妈的手背上。
而这个年轻的妈妈,对青霉素过敏。
几十秒后,车上的乘客们惊恐的发现,一个抱着孩子的母亲软倒在车厢地面上,双眼紧闭,面色青紫。
公交车司机临危不乱,在确定车上有人突发疾病之后,直接一甩方向盘,开着双闪就往最近的医院飙了出去。两分钟后,这辆公交车按着喇叭停在了附属医院的急诊通道上。听见动静赶来的医生护士们马上发现了那个躺在地上的年轻母亲。
喉头水肿的情况下,为了尽快拯救她的生命,医生们马上为她进行了气管切开术,并且开始了胸外按压。在判断出她可能是严重过敏后,为她注射了肾上腺素。而孙立恩则在一旁全程见习了这场抢救——最后在家属谈话的时候,医生们才意识到她的过敏来源可能是青霉素,而青霉素的来源……则是她儿子的尿液。
药物过敏是会要命的。孙立恩结结实实的记住了这一点,并且第一次意识到抗生素所导致的过敏剂量可能有多低。这个习惯也一直带到了他后面的工作中,一旦患者出现了过敏反应,孙立恩的第一举措一定是停掉用药,然后重新评估患者情况。
但……药物能导致延迟性过敏么?这一点孙立恩实在是摸不准,他只知道有些食物摄入可能会导致延迟性过敏,但药物,尤其是静脉输注的抗生素应该不具备迟发性过敏的可能吧?
“万古霉素我不确定,不过其他药物确实有这种情况发生的报告。”韩文平在听完了孙立恩的询问后思考了片刻,“你既然还有功夫打电话,那患者的过敏情况应该还不是很严重对吧?”
“目前的患者症状是有风团,还不能确认就一定是万古霉素导致的药物过敏。”孙立恩道,“情况还算可以控制,只是痒而已——她的风团范围也不算太大。”
“我现在就过去,万古霉素还在用么?如果在用的话,马上停掉。”韩文平马上做出了决定,“我带人去看看。”
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韩文平带着两个药师一路小跑赶到了诊断中心,闷热的夏夜中,三个人都跑出了一头大汗。韩主任身上的黑色衬衫在这么一段路上就已经跑的快湿透了,另外两名临床药师的状况就更惨一点——胖一点的那个药师就连背后的白大褂都被汗水沁湿了。
“怎么样?人还醒着吧?”韩文平跑到了诊断中心之后连汗都顾不上擦,直截了当的问道,“风团有没有延伸到脖子附近?”
“没有。”孙立恩摇了摇头,他看到韩文平手里捏着整整两盒肾上腺素,不由的也紧张了起来,“我们这里还有十几盒肾上腺素呢……不够用么?”
“我就是顺手拿了两盒。”韩文平瞥了一眼孙立恩,“想啥呢?还十几盒一起用,你想让她心脏炸成碎片?”
“那就好。”孙立恩松了口气,“韩主任,您去看看病人?”
“嗯。”韩文平点了点头,一指门外,“你带路。”
专业人士就是专业人士。韩文平连气都还没喘匀,首先就想着去看病人的情况。而另外两个临床药师则很熟练的从口袋里掏出纸笔,并且划开手机准备拍照记录。
“万古霉素虽然没有迟发性过敏的报道,但是有过迟发性红人综合征的报道。”韩文平一边走着一边尽快为孙立恩普及着知识,“红人综合征你听说过吧?这是一种严重过敏反应,患者的脸部和颈部,甚至整个躯干上不都会出现大片的红斑。”
“韩主任,这个患者不是红斑,是风团。”孙立恩纠正道,“所以应该不是……红人综合征吧?”
韩文平摇了摇头,“第一例万古霉素过敏报告的时候可没提过红人综合征和红斑的事儿——当时的主要症状描述是全身瘙痒、荨麻疹、胸痛和血管性虚脱。后来的报道中也有低血压、发烧、头疼等一系列症状。”
孙立恩加快了脚步,“也就是说……不能排除?”
“确实没法排除,要排除也得先停掉万古霉素,然后看患者的反应才行。”韩文平跟着一起加快了步伐,“首先先停药,你开了氯雷他定吧?那玩意的效果不够强,至少要上到盐酸异丙嗪注射液和地塞米松抗过敏。然后再监控她的生命体征。如果有其他症状,那就得加西替利嗪了。”
韩文平跟着孙立恩走到了病房里,护士长钟钰正在替钱爱武的后背上涂抹着炉甘石洗剂。眼见四个大男人闯了进来,顿时横眉倒数,直接开口呵斥道,“怎么进屋之前连敲门都不会了?进入女患病房之前一定要敲门的规定忘了?”
韩文平瞥了孙立恩一眼,然后很果断的往门外退去,一边后退一边道歉,“不好意思,我以为孙医生已经提前说过了……”
“小韩?”躺在床上忍耐奇痒的钱爱武忽然抬起头,扭动身体努力往韩文平的方向看去,“你是小韩么?”
“钱大姐?”韩文平瞪大了眼睛,仔细辨认了一下那张抬起来的脸后震惊道,“怎么是你?”
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