第一百八十八章 不是一回事儿(补9月5日1/1更)
心肌缺血梗死了,那心肌细胞就彻底死了。成年人的心肌细胞和神经细胞都属于再生能力极差的一类细胞。因此,心机缺血导致的心肌梗死和脑卒中所导致的脑神经死亡,因此,心梗和脑梗会造成的几乎都是不可逆转的损伤。而在临床上,治疗这两种疾病也最追求速度——越快扭转心梗和脑梗,就越容易控制损伤范围。损伤范围越小,就意味着患者之后的恢复越容易,后遗症也更少一点。
正是因为临床上无法扭转这两处的损伤,所以在治疗中,医生们一旦认定这两个区域可能存在风险,就会积极进行干预。
以现代医学的发展,急性胰腺炎的致死率已经低到了一个可以不那么认真对待的地步。但脑梗和心梗依旧是中国居民导致死亡病因的第一名和第二名。
如果能够解决心肌细胞和神经细胞再生的问题,也许很多不治之症就都有了解决办法。或许有一天,那些饱受疾病困扰的患者都能够在一针药剂的帮助下,重新获得一枚健康的心脏,一颗正常的大脑。
但这种事情,现在的医生们还做不到。所以,必须尽一切可能避免患者发生心梗或者脑梗。
低血钾是很危险的症状,它会诱发各种肌肉麻痹,甚至引发更为严重的心律失常乃至心脏停跳。但血浆置换所导致的低血钾是完全可以被预防的——只要加强监控血钾,随时准备补钾即可。
治疗方案由专科医生负责执行,孙立恩坐在自己的办公室里,翻看着各路文献。他内心深处还是有些不安——王戈的血脂上升的太快,幅度太大了些。以往虽然听说过有些患者在接受了激素冲击之后,会有血脂上升的症状,但孙立恩并没有遇到过这种情况。更让他想不明白的是,为什么会上升的这么快。
激素冲击不是没有风险的。在进行激素冲击治疗之前,家属需要首先签一份告知书,上面列明了各种激素冲击可能带来的风险。
然而查阅相关文献的工作并不怎么顺利,最近知网改版后,孙立恩经常碰到好好的文献无法下载的问题。万方上的资料不够全,PUBMED上的论文倒是有些相关内容的,不过都是付费文章——一篇2000年左右的日本论文,期刊网站定价美元。
虽然医生们非常愿意互相交流经验,但很明显,资本主义的期刊出版社并不这么想。二十年前的论文还要接近三百块钱才能下载,而且论文本身不过四页PDF加六张图而已。这已经不是明抢的事儿了……这简直就是知识垄断。和这种收费一比,知网一篇论文三五块那简直就可爱的像小白兔一样人畜无害。
虽然心里全是不满,但病人的健康仍然很重要。孙立恩一咬牙一跺脚,成功的花出了人生中交给国外期刊杂志的第一笔费用。然后下载到了这篇2000年的日本论文。
这是一篇肾移植后患者出现高血脂症的病例统计和讨论。作者详尽的纪录了129名肾移植后出现高血脂症的患者情况。并且提出使用甲基强的松龙治疗的患者改用他克莫司之后,原本的高血脂有了明显改善。
看完论文之后,孙立恩有点失望。这论文内容倒是很严谨,论证也很详细。但不知道是不是因为日本人原本就偏向于低脂饮食的关系,论文中记载的最严重的高血脂患者的甘油三酯也不过282mg/dl,换算一下大概在的水平而已。这距离王戈50mmol/L的血脂水平还有一段距离。
虽然日本患者的甘油三酯水平上升的没有王戈这么快,但在接受500mg/D甲基强的松龙治疗的时候,患者出现高血脂症的概率还是很高。论文记载的947名患者中,129人都有不同程度的甘油三酯升高。差不多13%的高血脂症发病率,看上去好像没有什么问题。
“你干啥呢?”袁平安晃悠到了孙立恩身边,伸着脖子看了一眼电脑屏幕,然后有些惊讶的问道,“查文献?”
“我有点担心王戈的血脂水平。”孙立恩叹了口气,“这才激素冲击第二天,他的甘油三酯就到50了……”
“这个……有什么值得担心的地方么?”袁平安琢磨了一会后,有些不解的问道,“接受激素冲击治疗之后,血脂上升是很正常的副作用吧?”
“是。”孙立恩点了点头,“但是从正常,突然飙升到50,这个水平也太高了。我担心是不是有什么其他因素导致了这么高的甘油三酯水平,所以查一下文献看看。”
袁平安皱着眉头想了想,然后继续摇头,“我真不觉着这个情况有什么特殊的——以前我在同协见过更夸张的升高幅度。在接受了激素冲击治疗之后,这都是很正常的情况啊……”他摇了摇头,继续问道,“算了,我怎么想的无所谓,你查到什么相关内容了么?”
“没有。”孙立恩叹了口气,“我是没见过这么高升幅的,所以专门查了一下……还花了二百多块钱呢。”
“还要花钱?”袁平安更震惊了,“你用啥查的文献?PUBMED?”
“就是PUBMED。”孙立恩特意打开了自己的付款界面和纪录,“全文需要下载付费的。”
袁平安像是看怪物一样看了一眼孙立恩,“你真给啊?”顿了几秒钟后,他忽然笑了出来,“也对,你以前应该没怎么搞过科研,好多宝贝你都没见过。”说到这里,袁平安很不客气的从电脑前面挤开了孙立恩,然后双手开始在键盘上输入一个网址,“来,我给你看个宝贝。”
这种感觉……有点像以前在大学宿舍里的日子。
“你从PUBMED上,搜到自己需要找的文献之后,把这个PMID编号记下来,或者这个DOI编号也可以。”袁平安手把手的交着孙立恩如何绕过资本主义知识壁垒,“然后在这个网站上输入就行……”
“你们干嘛呢?”徐有容不知道什么时候到了办公室里,但孙立恩办公桌这边的“男子俱乐部”的氛围实在是太过浓烈,以至于徐有容自己都不太愿意靠近,“咱们医院里的网络访问内容可是有信息科盯着的啊,别说我没提醒你们,回头万一下个通报批评,大家脸上都不好看。”
“这网站你肯定用过。”袁平安头都没回的说道,“不就是看一下P和HUB嘛,信息科还能吃了我?”
徐有容沉默了好一会,“我记着这个网站国内访问不了的……”
袁平安突然抬起了头,他看了一眼表情不太正常的徐有容,然后咳嗽了一下,“我说的是PUBMED和SCI-HUB。”
徐有容一声不吭的离开了办公室,袁平安也继续低头看着屏幕,仿佛一切都没有发生过似的。
孙立恩低头记下了袁平安说的两个网站,过了一会之后才问道,“你俩刚才说的……不是一回事儿吧?”
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正是因为临床上无法扭转这两处的损伤,所以在治疗中,医生们一旦认定这两个区域可能存在风险,就会积极进行干预。
以现代医学的发展,急性胰腺炎的致死率已经低到了一个可以不那么认真对待的地步。但脑梗和心梗依旧是中国居民导致死亡病因的第一名和第二名。
如果能够解决心肌细胞和神经细胞再生的问题,也许很多不治之症就都有了解决办法。或许有一天,那些饱受疾病困扰的患者都能够在一针药剂的帮助下,重新获得一枚健康的心脏,一颗正常的大脑。
但这种事情,现在的医生们还做不到。所以,必须尽一切可能避免患者发生心梗或者脑梗。
低血钾是很危险的症状,它会诱发各种肌肉麻痹,甚至引发更为严重的心律失常乃至心脏停跳。但血浆置换所导致的低血钾是完全可以被预防的——只要加强监控血钾,随时准备补钾即可。
治疗方案由专科医生负责执行,孙立恩坐在自己的办公室里,翻看着各路文献。他内心深处还是有些不安——王戈的血脂上升的太快,幅度太大了些。以往虽然听说过有些患者在接受了激素冲击之后,会有血脂上升的症状,但孙立恩并没有遇到过这种情况。更让他想不明白的是,为什么会上升的这么快。
激素冲击不是没有风险的。在进行激素冲击治疗之前,家属需要首先签一份告知书,上面列明了各种激素冲击可能带来的风险。
然而查阅相关文献的工作并不怎么顺利,最近知网改版后,孙立恩经常碰到好好的文献无法下载的问题。万方上的资料不够全,PUBMED上的论文倒是有些相关内容的,不过都是付费文章——一篇2000年左右的日本论文,期刊网站定价美元。
虽然医生们非常愿意互相交流经验,但很明显,资本主义的期刊出版社并不这么想。二十年前的论文还要接近三百块钱才能下载,而且论文本身不过四页PDF加六张图而已。这已经不是明抢的事儿了……这简直就是知识垄断。和这种收费一比,知网一篇论文三五块那简直就可爱的像小白兔一样人畜无害。
虽然心里全是不满,但病人的健康仍然很重要。孙立恩一咬牙一跺脚,成功的花出了人生中交给国外期刊杂志的第一笔费用。然后下载到了这篇2000年的日本论文。
这是一篇肾移植后患者出现高血脂症的病例统计和讨论。作者详尽的纪录了129名肾移植后出现高血脂症的患者情况。并且提出使用甲基强的松龙治疗的患者改用他克莫司之后,原本的高血脂有了明显改善。
看完论文之后,孙立恩有点失望。这论文内容倒是很严谨,论证也很详细。但不知道是不是因为日本人原本就偏向于低脂饮食的关系,论文中记载的最严重的高血脂患者的甘油三酯也不过282mg/dl,换算一下大概在的水平而已。这距离王戈50mmol/L的血脂水平还有一段距离。
虽然日本患者的甘油三酯水平上升的没有王戈这么快,但在接受500mg/D甲基强的松龙治疗的时候,患者出现高血脂症的概率还是很高。论文记载的947名患者中,129人都有不同程度的甘油三酯升高。差不多13%的高血脂症发病率,看上去好像没有什么问题。
“你干啥呢?”袁平安晃悠到了孙立恩身边,伸着脖子看了一眼电脑屏幕,然后有些惊讶的问道,“查文献?”
“我有点担心王戈的血脂水平。”孙立恩叹了口气,“这才激素冲击第二天,他的甘油三酯就到50了……”
“这个……有什么值得担心的地方么?”袁平安琢磨了一会后,有些不解的问道,“接受激素冲击治疗之后,血脂上升是很正常的副作用吧?”
“是。”孙立恩点了点头,“但是从正常,突然飙升到50,这个水平也太高了。我担心是不是有什么其他因素导致了这么高的甘油三酯水平,所以查一下文献看看。”
袁平安皱着眉头想了想,然后继续摇头,“我真不觉着这个情况有什么特殊的——以前我在同协见过更夸张的升高幅度。在接受了激素冲击治疗之后,这都是很正常的情况啊……”他摇了摇头,继续问道,“算了,我怎么想的无所谓,你查到什么相关内容了么?”
“没有。”孙立恩叹了口气,“我是没见过这么高升幅的,所以专门查了一下……还花了二百多块钱呢。”
“还要花钱?”袁平安更震惊了,“你用啥查的文献?PUBMED?”
“就是PUBMED。”孙立恩特意打开了自己的付款界面和纪录,“全文需要下载付费的。”
袁平安像是看怪物一样看了一眼孙立恩,“你真给啊?”顿了几秒钟后,他忽然笑了出来,“也对,你以前应该没怎么搞过科研,好多宝贝你都没见过。”说到这里,袁平安很不客气的从电脑前面挤开了孙立恩,然后双手开始在键盘上输入一个网址,“来,我给你看个宝贝。”
这种感觉……有点像以前在大学宿舍里的日子。
“你从PUBMED上,搜到自己需要找的文献之后,把这个PMID编号记下来,或者这个DOI编号也可以。”袁平安手把手的交着孙立恩如何绕过资本主义知识壁垒,“然后在这个网站上输入就行……”
“你们干嘛呢?”徐有容不知道什么时候到了办公室里,但孙立恩办公桌这边的“男子俱乐部”的氛围实在是太过浓烈,以至于徐有容自己都不太愿意靠近,“咱们医院里的网络访问内容可是有信息科盯着的啊,别说我没提醒你们,回头万一下个通报批评,大家脸上都不好看。”
“这网站你肯定用过。”袁平安头都没回的说道,“不就是看一下P和HUB嘛,信息科还能吃了我?”
徐有容沉默了好一会,“我记着这个网站国内访问不了的……”
袁平安突然抬起了头,他看了一眼表情不太正常的徐有容,然后咳嗽了一下,“我说的是PUBMED和SCI-HUB。”
徐有容一声不吭的离开了办公室,袁平安也继续低头看着屏幕,仿佛一切都没有发生过似的。
孙立恩低头记下了袁平安说的两个网站,过了一会之后才问道,“你俩刚才说的……不是一回事儿吧?”
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