第三百八十二章兄弟
所有人都向孙立恩投去了困惑的目光。
患者震颤在麻醉后停止……这也是帕金森的典型症状。肌肉震颤源于大脑向肌肉传输的信号出现了错乱。一个来自大脑的“123”的信号在经过传输后,到达肌肉时就变成了“1,1,12,2,2223,3333”的乱码。
这个数据传输的错误,有可能是因为大脑在转化命令——代码的时候出了错。也有可能是传输数据的主干网络有了物理性错误。总之,策划命令的大脑自认为没有出问题,而接受并且执行命令的肌肉组织也忠实履行了它的责任。结果……就出现了震颤的症状。
肢体震颤,且在睡眠或麻醉状态下震颤消失。这说明源头肯定出自传输或者信号编码的区域上。
而这种症状,恰好又是帕金森的典型症状。
“要不是孙医生这么坚定的认为这是食物中毒,我可能都要琢磨一下会不会是帕金森了。”胡春波首先打破了沉默。说实话,他现在对自己之前的判断充满了困惑和不自信。原因倒也简单——除了疾病进展速度比常规更快以外,陈炳辉几乎所有的症状都和帕金森完美重合。要不是孙立恩斩钉截铁的认定这是一起食物中毒,胡春波可能会往“新型的、进展极为迅速的帕金森病或者类帕金森病”上去考虑一下。
这倒不是因为胡春波水平不够。恰恰相反,能够被刘堂春盯上,并且从省脑科医院挖过来的医生,水平绝对是很高的。胡春波只不过是受到了一些“孙立恩脸黑后遗症”的影响。众所周知,孙医生经常可以碰到表现非常不典型的疾病,甚至可能碰到根本就没有人见过的疾病类型。那么……在碰到了这种“除了进展奇快”以外,几乎所有特征都和帕金森病一样的患者时,正确的思考逻辑应该是去考虑“这会不会是帕金森的某种新型变种”,而不是继续坚持“这肯定不是帕金森”才对。
而另一边,孙立恩自己也有点拿不准主意。这个原因倒不是因为患者表现出了新的符合帕金森的症状,而是他发现自己的逻辑里好像……有点问题。
按照患者C3,C4补体下降,IgE明显上升,同时有凝血活酶时间缩短,纤维蛋白含量下降的现状来看,陈炳辉很可能有某种过敏症状。而白细胞上升和中性粒细胞上升,则有可能是免疫系统在过敏状态下,错误启动而产生的结果——或者干脆就是在有毒物质作用下,导致的骨髓异常增生所致。
要想区分是不是骨髓异常增生倒是比较简单——只要做个骨穿活检,看看骨髓的情况就好。真正麻烦的,是判断“这是不是过敏症状”。
一般按照常理来判断,能导陈炳辉出现“过敏”的食物,一定是第二次食用。第一次食用之后,患者的免疫系统对这种食物产生了错误的免疫记忆,随后再次食用,就会出现过敏反应。
至于为什么不是第三次嘛……孙立恩在内心深处翻了个白眼,要是明知自己会过敏,结果还要硬吃,那可能需要去看看精神科。
而事实上,在医生的指导和监督下,患者多次少量且逐渐递增的接触过敏物,反而会让免疫系统逐渐耐受起来。最终完成脱敏治疗。不过,由于脱敏治疗本身耗时很长且过程比较痛苦,甚至有些情况下还可能会有危及生命的过敏反应出现。因此,如果不是特别严重而且会影响到患者的日常生活,绝大部分情况下,医生们都会选择开出抗过敏药物,并且叮嘱患者远离过敏源。
但问题的麻烦点就在这儿了——在没有取得过敏源,且患者意识不清的情况下,想要确定他现在的多系统异常来源是过敏……这个难度实在是太大了。
不过……这个推理结果并非完全都是负面影响,通过这一点,孙立恩突然有了一种大胆的推测。
这应该是一种用来下酒的食品,而且就算在广西当地,也不是什么特别常见的食物。
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会诊就这么草草结束了。孙立恩和苟杰森一起回到了办公室里,开始整理起了二院那边的检查结果。
二院和四院的检查结果当然没有进行数据共通——除了部分医嘱和治疗方案以外,宁远的医疗机构之间仍然没有完成数据共通的工作。遇到其他病人还好,医生们要么大概补一下数据,要么干脆重新做一遍检查就好。但是对这样的病人,孙立恩实在是不太像再去花费时间给他一项一项补充检查。
神经系统病变可能会很严重,就算是免疫系统异常所导致的损伤,也有很大可能无法逆转。
越早正确诊断,就越容易减少患者神经系统上的损伤。所以,现在可没有时间浪费在这些地方上。
孙立恩和苟杰森的工作分配比较明确——孙立恩提前审一遍检查指标,没有什么临床价值的就扔到一边去,有价值的就交给苟师弟完成录入。
“孙师兄……”孙立恩这边正在面色凝重的看着检查结果,而苟杰森则用有些弱的声音问道,“咱们中午吃啥啊?”
孙立恩愣了一下,然后才反应过来——现在已经是下午一点五十分了。苟杰森除了早上和他一起吃了顿科室里提供的早餐以外,就一直没吃过东西。
“哎哟,不好意思不好意思。”孙立恩这下可就过意不去了。他虽然没觉得饿,但拽着师弟加班,不请人吃饭就算了还不让人吃饭,这个就实在是有些过分。“这样吧,我叫个外卖让人送过来,你再辛苦一下,跟我把剩下的病例对完。”
“我是没关系……”苟杰森赶紧找补道,“不过……师兄你是不是答应了布老师,要请他吃饭来着?”
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“两点二十五分了!”布鲁恩博士在休息室里铁青着脸,然后朝着孙立恩怒道,“你知道我等这顿饭等的有多辛苦么!”
“布哥,布哥,我错了。”孙立恩拎着保温袋,然后真心实意的朝着布鲁恩道着歉。“我这今天干活的时候太认真了忘了时间,真不是故意的。”
“道歉有用啊?道歉有用要微信红包干什么?”布鲁恩用着不知道从哪儿学来的骚话怼了孙立恩一句,不过他的眼神早就出卖了他内心深处的想法——他的眼睛可是一直朝孙立恩手上的保温袋瞟。
“对不住,实在是对不住。”孙立恩双手捧着保温袋,毕恭毕敬的往布鲁恩手里一塞,“这里面是两份米饭和一整只切片广式烤鸭——我特意找过了,这是全宁远评价最高的店!”
“评价最高的?”布鲁恩的表情从不爽顿时变为了凝重,“是玉芳斋的烤鸭?”
“对,就是那个一天只有五只的玉芳斋。”孙立恩点了点头,看起来布鲁恩似乎还算满意这个赔礼道歉的礼物,“那个……我没买错吧?”
布鲁恩博士一把抓过了袋子,然后放在自己鼻子下面使劲闻了闻。随后脸上的凝重顿时化为和煦春风,他也没说买错了没有,只是拍着孙立恩的肩膀认真道,“从今天开始,咱们就是好兄弟了!”
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患者震颤在麻醉后停止……这也是帕金森的典型症状。肌肉震颤源于大脑向肌肉传输的信号出现了错乱。一个来自大脑的“123”的信号在经过传输后,到达肌肉时就变成了“1,1,12,2,2223,3333”的乱码。
这个数据传输的错误,有可能是因为大脑在转化命令——代码的时候出了错。也有可能是传输数据的主干网络有了物理性错误。总之,策划命令的大脑自认为没有出问题,而接受并且执行命令的肌肉组织也忠实履行了它的责任。结果……就出现了震颤的症状。
肢体震颤,且在睡眠或麻醉状态下震颤消失。这说明源头肯定出自传输或者信号编码的区域上。
而这种症状,恰好又是帕金森的典型症状。
“要不是孙医生这么坚定的认为这是食物中毒,我可能都要琢磨一下会不会是帕金森了。”胡春波首先打破了沉默。说实话,他现在对自己之前的判断充满了困惑和不自信。原因倒也简单——除了疾病进展速度比常规更快以外,陈炳辉几乎所有的症状都和帕金森完美重合。要不是孙立恩斩钉截铁的认定这是一起食物中毒,胡春波可能会往“新型的、进展极为迅速的帕金森病或者类帕金森病”上去考虑一下。
这倒不是因为胡春波水平不够。恰恰相反,能够被刘堂春盯上,并且从省脑科医院挖过来的医生,水平绝对是很高的。胡春波只不过是受到了一些“孙立恩脸黑后遗症”的影响。众所周知,孙医生经常可以碰到表现非常不典型的疾病,甚至可能碰到根本就没有人见过的疾病类型。那么……在碰到了这种“除了进展奇快”以外,几乎所有特征都和帕金森病一样的患者时,正确的思考逻辑应该是去考虑“这会不会是帕金森的某种新型变种”,而不是继续坚持“这肯定不是帕金森”才对。
而另一边,孙立恩自己也有点拿不准主意。这个原因倒不是因为患者表现出了新的符合帕金森的症状,而是他发现自己的逻辑里好像……有点问题。
按照患者C3,C4补体下降,IgE明显上升,同时有凝血活酶时间缩短,纤维蛋白含量下降的现状来看,陈炳辉很可能有某种过敏症状。而白细胞上升和中性粒细胞上升,则有可能是免疫系统在过敏状态下,错误启动而产生的结果——或者干脆就是在有毒物质作用下,导致的骨髓异常增生所致。
要想区分是不是骨髓异常增生倒是比较简单——只要做个骨穿活检,看看骨髓的情况就好。真正麻烦的,是判断“这是不是过敏症状”。
一般按照常理来判断,能导陈炳辉出现“过敏”的食物,一定是第二次食用。第一次食用之后,患者的免疫系统对这种食物产生了错误的免疫记忆,随后再次食用,就会出现过敏反应。
至于为什么不是第三次嘛……孙立恩在内心深处翻了个白眼,要是明知自己会过敏,结果还要硬吃,那可能需要去看看精神科。
而事实上,在医生的指导和监督下,患者多次少量且逐渐递增的接触过敏物,反而会让免疫系统逐渐耐受起来。最终完成脱敏治疗。不过,由于脱敏治疗本身耗时很长且过程比较痛苦,甚至有些情况下还可能会有危及生命的过敏反应出现。因此,如果不是特别严重而且会影响到患者的日常生活,绝大部分情况下,医生们都会选择开出抗过敏药物,并且叮嘱患者远离过敏源。
但问题的麻烦点就在这儿了——在没有取得过敏源,且患者意识不清的情况下,想要确定他现在的多系统异常来源是过敏……这个难度实在是太大了。
不过……这个推理结果并非完全都是负面影响,通过这一点,孙立恩突然有了一种大胆的推测。
这应该是一种用来下酒的食品,而且就算在广西当地,也不是什么特别常见的食物。
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二院和四院的检查结果当然没有进行数据共通——除了部分医嘱和治疗方案以外,宁远的医疗机构之间仍然没有完成数据共通的工作。遇到其他病人还好,医生们要么大概补一下数据,要么干脆重新做一遍检查就好。但是对这样的病人,孙立恩实在是不太像再去花费时间给他一项一项补充检查。
神经系统病变可能会很严重,就算是免疫系统异常所导致的损伤,也有很大可能无法逆转。
越早正确诊断,就越容易减少患者神经系统上的损伤。所以,现在可没有时间浪费在这些地方上。
孙立恩和苟杰森的工作分配比较明确——孙立恩提前审一遍检查指标,没有什么临床价值的就扔到一边去,有价值的就交给苟师弟完成录入。
“孙师兄……”孙立恩这边正在面色凝重的看着检查结果,而苟杰森则用有些弱的声音问道,“咱们中午吃啥啊?”
孙立恩愣了一下,然后才反应过来——现在已经是下午一点五十分了。苟杰森除了早上和他一起吃了顿科室里提供的早餐以外,就一直没吃过东西。
“哎哟,不好意思不好意思。”孙立恩这下可就过意不去了。他虽然没觉得饿,但拽着师弟加班,不请人吃饭就算了还不让人吃饭,这个就实在是有些过分。“这样吧,我叫个外卖让人送过来,你再辛苦一下,跟我把剩下的病例对完。”
“我是没关系……”苟杰森赶紧找补道,“不过……师兄你是不是答应了布老师,要请他吃饭来着?”
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“两点二十五分了!”布鲁恩博士在休息室里铁青着脸,然后朝着孙立恩怒道,“你知道我等这顿饭等的有多辛苦么!”
“布哥,布哥,我错了。”孙立恩拎着保温袋,然后真心实意的朝着布鲁恩道着歉。“我这今天干活的时候太认真了忘了时间,真不是故意的。”
“道歉有用啊?道歉有用要微信红包干什么?”布鲁恩用着不知道从哪儿学来的骚话怼了孙立恩一句,不过他的眼神早就出卖了他内心深处的想法——他的眼睛可是一直朝孙立恩手上的保温袋瞟。
“对不住,实在是对不住。”孙立恩双手捧着保温袋,毕恭毕敬的往布鲁恩手里一塞,“这里面是两份米饭和一整只切片广式烤鸭——我特意找过了,这是全宁远评价最高的店!”
“评价最高的?”布鲁恩的表情从不爽顿时变为了凝重,“是玉芳斋的烤鸭?”
“对,就是那个一天只有五只的玉芳斋。”孙立恩点了点头,看起来布鲁恩似乎还算满意这个赔礼道歉的礼物,“那个……我没买错吧?”
布鲁恩博士一把抓过了袋子,然后放在自己鼻子下面使劲闻了闻。随后脸上的凝重顿时化为和煦春风,他也没说买错了没有,只是拍着孙立恩的肩膀认真道,“从今天开始,咱们就是好兄弟了!”
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