第218章 漂亮的辩证
陈凡的话音一落,在场的人都愣住了。
而张东江则爆笑道:“陈医生,你的笑话一点都不好笑,高热惊厥的病理特征是什么?首先是高热引起的,这位患者的体温维持在37度左右,这种体温略高是不可能引发的,因为高热这两个字就代表着体温超过39度。”
“更何况,高热惊厥,一般多发于六个月到四岁的儿童,这位患者已经七岁,所以,尽管你喜欢的秀你的无知,但还是请你不要再来打扰我的工作,而且,我建议你回去再好好学习一下。”
张东江满脸傲然地说着,眼神中的鄙视,更是毫不掩饰。
因为高热惊厥不是什么罕见病,在小孩身上经常出现,所以不但是张东江,包括在场所有的医护人员都清楚,这种情况,的确如张东江所言,一般四岁以上的儿童,极少会出现这种情况。
所以所有人的眼神都变得很复杂。
但陈凡却怡然不惧,他朗声道:“虽然张医生说的不错,但是我是要补充两句,首先,从简单的体温的一直维持在三十七度以上来将,这在种情况,属于很明显的低烧表现,众所周知,低烧的表现在医学上的分为两种。”
“一种是功能性低烧,一种是器质性低烧。功能性低烧,比较常见的1,生理性低烧,一般情况多见于女性经前或妊娠期低烧。2,季节性低烧,夏季出现微热伴有乏力、食欲减退,入秋自然缓解,称夏季微热。3是环境性低烧:在高温环境中工作者,约有10%出现低烧。4,神经功能性低烧,一般是20岁到30岁的青年多发。”
“患者只有七岁,经前低烧排除,此时已经入秋,夏季微热排除,环境低烧,不可能,神经功能性低烧同样排除,那么她的低烧情况的就只可能是另外一种,那就是器质性低烧。”
陈凡神情自若,分析很简单,却是却将所有医护人员的视线吸引。
如果是从低烧的角度去分析病因,那陈凡所说的话无疑是对的。
“而引起器质性低烧的疾病很多,常见病因如结核,胆道感染,慢性病灶感染,尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤等。包括甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染,慢性肝炎等等,这些疾病都可能是罪魁祸首。”
“就算你说的对,她长期低烧,或许身体上有其他的病症,但没有高热,哪来的惊厥?”
张东江眼神阴冷地望着陈凡。
陈凡微微一笑,说道:“既然你要咬文嚼字,那么好吧,在医学上,有个词叫做无热惊厥,你应该知道吧?”
张东江一愣。
陈凡继续说道:“课本应该教过你,长期高烧常见于病毒感染,多为某次病毒感染高烧后,低烧较长时间不退。而我刚才查看了她的口腔,咽部的有红肿,牙床下局部溃疡,两腮嫣红,明显的呼吸道感染表征,现在我问你,病毒性感染的早起症状是什么?”
张东江几乎无意识地回答道:“引发高热或低烧。”
“那长期低烧会引起什么病症?”陈凡继续问。
“急躁,疲乏,食欲减退,淋巴结肿大,严重者……惊厥。”张东江面色苍白,原本的傲然神情和满满的自信,已经从他的脸上一扫而空。
陈凡笑了,扭头对一旁的护士说道:“我怀疑患者是链球菌或金黄色葡萄球菌感染,给她做咽分泌培养,这用不了多少时间,如果结果我错了再做穿刺手术也不晚。”
护士拿眼神瞄张东江。
张东江面色惨白。
刘副主任则冷声道:“愣着干什么,去做。”
护士立刻拿了棉签,捏开患者的嘴巴,在嗓子里沾了沾她的分泌物,随即离开。
“那个大夫,您的意思是说我的女儿不是癫痫,她不需要做穿刺?”患者家属似乎回过了神来,他盯着陈凡,很谨慎的问道。
陈凡笑了笑,对他说:“按照常规的情况来说现在还不能确定,等细菌培养的结果出来之后,就知道了,很快,在时间上用不了多久。”
患者家属猛点头,随后表现的有些焦虑。
这一点陈凡能理解,毕竟患者只是个几岁的孩子,做穿刺手术,哪怕就算是没有危险性,但就是那份痛苦,也是她难以忍受的。
而一旦陈凡的判断是正确的,那这些事情自然就能够免去了。
不但能够让患者少受痛苦,减少风险,还能少花钱,并且及早治疗,所以从哪个角度上来说,都是好事。
但对于张东江来说,如果陈凡的判断是正确的,那他就输了,以后在急救中心,如果说没有他的立足之地是不可能,但地位无疑一落千丈,毕竟他这个老资格,想欺负实习生都没欺负了,还没如此赤果果的打脸,以后还有什么脸说大话?摆资格。
所以张东江不但面色惨白,心底更是比患者家属还要焦虑。
刘副主任早就看张东江不顺眼了,而且她这个副主任,就是干这个的、。
所以她带着陈凡巡床,看病志,了解情况,和陈凡探讨,走遍了神经内科急救的每张病床。
这时候,马主任也来了,他笑眯眯地不走,同刘副主任和陈凡亲切的交谈,明眼人一看就猜出来了,这马主任肯定是听到了什么消息,专门等在这等结果。
如果情况真如陈凡所说,那个女孩是因为病毒感染引起的惊厥,那么只怕马主任也不会轻易的放过张东江。
扣奖金,那都是小事。
但拿这事训张东江的话,他就得挺着,因为他犯了错,被训是正常的。
时间不大。
细菌培养的结果出来了,和陈凡的判断一致,那名只有七岁大的女童的确是链球菌感染,这一下,整个神经内科的气氛就变得古怪了起来。
之前张东江,一直牛比闪闪,看他不顺眼的人多了去了。
现在急救中心的两位主任都在,他赤果果的被陈凡这个才来了没多久的实习生的打脸,这事,想想,就让他们激动。
但他们明明心里笑开了花,但脸上却强忍着,毕竟陈凡能不能留下,还是个未知数,要是因此惹恼了张东江,陈凡拍拍屁股走了,但张东江肯定还在,到时候整天找麻烦的话,他们也受不了。
刘副主任可不管那些,冷哼道:“小陈做的不错,真扎事干,细致的分析,得出来的结论自然错不了,多用点心,日后的前途无可限量,不像那些尸位素餐的人,得过且过,混吃等死。”
张东江脸红到脖子根,他看刘副主任,刘副主任丢给他一个老大的白眼。
而这时候,马主任则说道:“也是,我说老张啊,你也是急救中心里的老人了,怎么能犯这种常识性的错误,这要不是陈凡这个实习生在,以后少不了麻烦,来,你也别瞪眼睛,最近我发现你这心思就没用在急救上,来我办公室,我们谈谈。”
说罢,马主任趾高气扬地背着手了。
张东江咬牙切齿地跟着他离开,路过陈凡身边的时候,他咬牙道:“陈凡,你别得意的太早,想留在这里,可不是主任就能够做得了主的。”
“你还是担心一下你的奖金吧,另外那个女医生还不错,她对我很有好感,你相信吗?”
张东江双目喷火。
陈凡不鸟他,扭身同刘副主任离开。
等他们都离开之后。
神经内科的医护人员们,立刻就热闹上了。
“我早就说过,张东江总欺负实习生,上两期的实习生还好,都挺老实,在往前,还把人一个女实习生弄哭了,现在好,这个陈凡看到没,绝对的狠人,笑眯眯地,这一手玩得多漂亮,早上张东江说要联系人,要上面把他开除。这转眼间,人就杀回来了,怎么样,这人丢大了吧。”
“该,咱们科的人,他谁都瞧不起,和别的科室的人搞的火热,不是联系的女医生,就是调/戏小/护/士,这下好,丢人了吧,连个实习生都能顺利诊断的病情,他还要给人做穿刺。”
“你们说的那些都没有用,他欺负实习生一天两天了?这十几年,前前后后几十批实习生,他一直都是这么对待,如果是长得漂亮的女生还好些,那些男生,有几个不受气?可谁敢反抗了?谁敢来打他脸?所以问题的关键在于,张东江欺负错人了。”
“对啊,这个小陈,医术可是很厉害的,而且反应也快,网上的视频你们看了么?拿油珠笔管做呼吸道插管,这事换成是我的话,我可想不到。”
“最主要还是医术好,你们听说没有,他在急救现场做的手术视频,据说被送去审批,要做教材,这要是真的,只怕小陈将来可不得了。”
“真有这事?你快给我讲讲。”
神经内科热闹非凡,毕竟都在一个中心,护士们的小道消息传得更快,添油加醋的一说,陈凡在急救中心的形象立刻威猛了起来。
整个上午,就在谈论和忙碌中过去了。
午饭的时候,陈凡和其他的实习生去餐厅。
刚一进餐厅,赵媛媛就惊喜地叫道:“看院长上电视了。”
陈凡扭头看过去,餐厅墙壁上挂着的液晶电视正在播放的节目当中,主持人微笑道:“因为种种原因,我们并没有请到神奇的急救医生陈凡,但是,我们却请到了医大二院的院长,请大家鼓掌欢迎。”
掌声响起。
跟在陈凡身边的人都愣了,赵媛媛更是满眼艳羡地说道:“陈凡,他们想请的是你!”
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而张东江则爆笑道:“陈医生,你的笑话一点都不好笑,高热惊厥的病理特征是什么?首先是高热引起的,这位患者的体温维持在37度左右,这种体温略高是不可能引发的,因为高热这两个字就代表着体温超过39度。”
“更何况,高热惊厥,一般多发于六个月到四岁的儿童,这位患者已经七岁,所以,尽管你喜欢的秀你的无知,但还是请你不要再来打扰我的工作,而且,我建议你回去再好好学习一下。”
张东江满脸傲然地说着,眼神中的鄙视,更是毫不掩饰。
因为高热惊厥不是什么罕见病,在小孩身上经常出现,所以不但是张东江,包括在场所有的医护人员都清楚,这种情况,的确如张东江所言,一般四岁以上的儿童,极少会出现这种情况。
所以所有人的眼神都变得很复杂。
但陈凡却怡然不惧,他朗声道:“虽然张医生说的不错,但是我是要补充两句,首先,从简单的体温的一直维持在三十七度以上来将,这在种情况,属于很明显的低烧表现,众所周知,低烧的表现在医学上的分为两种。”
“一种是功能性低烧,一种是器质性低烧。功能性低烧,比较常见的1,生理性低烧,一般情况多见于女性经前或妊娠期低烧。2,季节性低烧,夏季出现微热伴有乏力、食欲减退,入秋自然缓解,称夏季微热。3是环境性低烧:在高温环境中工作者,约有10%出现低烧。4,神经功能性低烧,一般是20岁到30岁的青年多发。”
“患者只有七岁,经前低烧排除,此时已经入秋,夏季微热排除,环境低烧,不可能,神经功能性低烧同样排除,那么她的低烧情况的就只可能是另外一种,那就是器质性低烧。”
陈凡神情自若,分析很简单,却是却将所有医护人员的视线吸引。
如果是从低烧的角度去分析病因,那陈凡所说的话无疑是对的。
“而引起器质性低烧的疾病很多,常见病因如结核,胆道感染,慢性病灶感染,尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤等。包括甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染,慢性肝炎等等,这些疾病都可能是罪魁祸首。”
“就算你说的对,她长期低烧,或许身体上有其他的病症,但没有高热,哪来的惊厥?”
张东江眼神阴冷地望着陈凡。
陈凡微微一笑,说道:“既然你要咬文嚼字,那么好吧,在医学上,有个词叫做无热惊厥,你应该知道吧?”
张东江一愣。
陈凡继续说道:“课本应该教过你,长期高烧常见于病毒感染,多为某次病毒感染高烧后,低烧较长时间不退。而我刚才查看了她的口腔,咽部的有红肿,牙床下局部溃疡,两腮嫣红,明显的呼吸道感染表征,现在我问你,病毒性感染的早起症状是什么?”
张东江几乎无意识地回答道:“引发高热或低烧。”
“那长期低烧会引起什么病症?”陈凡继续问。
“急躁,疲乏,食欲减退,淋巴结肿大,严重者……惊厥。”张东江面色苍白,原本的傲然神情和满满的自信,已经从他的脸上一扫而空。
陈凡笑了,扭头对一旁的护士说道:“我怀疑患者是链球菌或金黄色葡萄球菌感染,给她做咽分泌培养,这用不了多少时间,如果结果我错了再做穿刺手术也不晚。”
护士拿眼神瞄张东江。
张东江面色惨白。
刘副主任则冷声道:“愣着干什么,去做。”
护士立刻拿了棉签,捏开患者的嘴巴,在嗓子里沾了沾她的分泌物,随即离开。
“那个大夫,您的意思是说我的女儿不是癫痫,她不需要做穿刺?”患者家属似乎回过了神来,他盯着陈凡,很谨慎的问道。
陈凡笑了笑,对他说:“按照常规的情况来说现在还不能确定,等细菌培养的结果出来之后,就知道了,很快,在时间上用不了多久。”
患者家属猛点头,随后表现的有些焦虑。
这一点陈凡能理解,毕竟患者只是个几岁的孩子,做穿刺手术,哪怕就算是没有危险性,但就是那份痛苦,也是她难以忍受的。
而一旦陈凡的判断是正确的,那这些事情自然就能够免去了。
不但能够让患者少受痛苦,减少风险,还能少花钱,并且及早治疗,所以从哪个角度上来说,都是好事。
但对于张东江来说,如果陈凡的判断是正确的,那他就输了,以后在急救中心,如果说没有他的立足之地是不可能,但地位无疑一落千丈,毕竟他这个老资格,想欺负实习生都没欺负了,还没如此赤果果的打脸,以后还有什么脸说大话?摆资格。
所以张东江不但面色惨白,心底更是比患者家属还要焦虑。
刘副主任早就看张东江不顺眼了,而且她这个副主任,就是干这个的、。
所以她带着陈凡巡床,看病志,了解情况,和陈凡探讨,走遍了神经内科急救的每张病床。
这时候,马主任也来了,他笑眯眯地不走,同刘副主任和陈凡亲切的交谈,明眼人一看就猜出来了,这马主任肯定是听到了什么消息,专门等在这等结果。
如果情况真如陈凡所说,那个女孩是因为病毒感染引起的惊厥,那么只怕马主任也不会轻易的放过张东江。
扣奖金,那都是小事。
但拿这事训张东江的话,他就得挺着,因为他犯了错,被训是正常的。
时间不大。
细菌培养的结果出来了,和陈凡的判断一致,那名只有七岁大的女童的确是链球菌感染,这一下,整个神经内科的气氛就变得古怪了起来。
之前张东江,一直牛比闪闪,看他不顺眼的人多了去了。
现在急救中心的两位主任都在,他赤果果的被陈凡这个才来了没多久的实习生的打脸,这事,想想,就让他们激动。
但他们明明心里笑开了花,但脸上却强忍着,毕竟陈凡能不能留下,还是个未知数,要是因此惹恼了张东江,陈凡拍拍屁股走了,但张东江肯定还在,到时候整天找麻烦的话,他们也受不了。
刘副主任可不管那些,冷哼道:“小陈做的不错,真扎事干,细致的分析,得出来的结论自然错不了,多用点心,日后的前途无可限量,不像那些尸位素餐的人,得过且过,混吃等死。”
张东江脸红到脖子根,他看刘副主任,刘副主任丢给他一个老大的白眼。
而这时候,马主任则说道:“也是,我说老张啊,你也是急救中心里的老人了,怎么能犯这种常识性的错误,这要不是陈凡这个实习生在,以后少不了麻烦,来,你也别瞪眼睛,最近我发现你这心思就没用在急救上,来我办公室,我们谈谈。”
说罢,马主任趾高气扬地背着手了。
张东江咬牙切齿地跟着他离开,路过陈凡身边的时候,他咬牙道:“陈凡,你别得意的太早,想留在这里,可不是主任就能够做得了主的。”
“你还是担心一下你的奖金吧,另外那个女医生还不错,她对我很有好感,你相信吗?”
张东江双目喷火。
陈凡不鸟他,扭身同刘副主任离开。
等他们都离开之后。
神经内科的医护人员们,立刻就热闹上了。
“我早就说过,张东江总欺负实习生,上两期的实习生还好,都挺老实,在往前,还把人一个女实习生弄哭了,现在好,这个陈凡看到没,绝对的狠人,笑眯眯地,这一手玩得多漂亮,早上张东江说要联系人,要上面把他开除。这转眼间,人就杀回来了,怎么样,这人丢大了吧。”
“该,咱们科的人,他谁都瞧不起,和别的科室的人搞的火热,不是联系的女医生,就是调/戏小/护/士,这下好,丢人了吧,连个实习生都能顺利诊断的病情,他还要给人做穿刺。”
“你们说的那些都没有用,他欺负实习生一天两天了?这十几年,前前后后几十批实习生,他一直都是这么对待,如果是长得漂亮的女生还好些,那些男生,有几个不受气?可谁敢反抗了?谁敢来打他脸?所以问题的关键在于,张东江欺负错人了。”
“对啊,这个小陈,医术可是很厉害的,而且反应也快,网上的视频你们看了么?拿油珠笔管做呼吸道插管,这事换成是我的话,我可想不到。”
“最主要还是医术好,你们听说没有,他在急救现场做的手术视频,据说被送去审批,要做教材,这要是真的,只怕小陈将来可不得了。”
“真有这事?你快给我讲讲。”
神经内科热闹非凡,毕竟都在一个中心,护士们的小道消息传得更快,添油加醋的一说,陈凡在急救中心的形象立刻威猛了起来。
整个上午,就在谈论和忙碌中过去了。
午饭的时候,陈凡和其他的实习生去餐厅。
刚一进餐厅,赵媛媛就惊喜地叫道:“看院长上电视了。”
陈凡扭头看过去,餐厅墙壁上挂着的液晶电视正在播放的节目当中,主持人微笑道:“因为种种原因,我们并没有请到神奇的急救医生陈凡,但是,我们却请到了医大二院的院长,请大家鼓掌欢迎。”
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